7旬阿嬤食欲不振 原來是末期腎臟衰竭

7旬阿嬤末期腎臟衰竭,必須接受洗腎治療。(林新醫院提供)

7旬阿嬤末期腎臟衰竭,必須接受洗腎治療。(林新醫院提供)

 【記者陳玉/台中報導】台中市一名76歲劉姓阿嬤有糖尿病、高血壓病史,近來因腸胃不適且覺得肚子脹氣,直到有天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘不停及意識模糊,緊急送醫,進行抽血、驗尿及X光檢查,發現阿嬤的血液肌肝酸高達10mg/dl、尿素氮130mg/dl,且有代謝性酸中毒及貧血情形,確診為末期腎衰竭,必須接受洗腎治療。

 慢性腎臟病是指腎臟因為各種疾病或自體產生抗體,導致慢性傷害,例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等,或反覆尿路感染、腎結石,造成腎功能漸漸變差。腎臟內科主任陳燕蘭表示,當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2時,即為末期腎臟病變,可能產生脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振、四肢顫抖及酸痛、失眠、頭暈、意識不清、昏迷甚至死亡。

 在心肺血管方面,胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等;血液學方面,貧血、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡,可能因長期食慾不振導致營養不良,高血清肌酸酐及尿素氣等,及皮膚搔癢、皮膚暗沉,色素沉著現象。

 烏日林新醫院表示,統計台灣洗腎人口引起腎衰竭導致洗腎主因,為糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎,由於劉阿嬤本身是糖尿病病患,當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時,合併會出現嚴重尿毒症狀,持續地噁心、嘔吐,更可能產生尿毒性腦病變,再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症,可能誘發致命性心律不整等,必須接受血液透析治療。

 陳燕蘭也提醒,有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥、抽菸,及65歲以上的民眾,皆為慢性腎臟病的高危險族群,必須定期回診追蹤腎臟功能。若一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿,建議可到腎臟內科門診進一步評估;另也可從健康檢查報告中的尿液檢查,看出尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素等是否正常。

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